فرم ثبت اطلاعاتصفحه 1 از 4اطلاعات دانش آموزنام*نام خانوادگی*شماره شناسنامه*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.کد ملی*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.محل صدور شناسنامه*لطفا انتخاب کنیدآذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزدشهر محل تولد*لطفا انتخاب کنیدآذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزدروز*لطفا انتخاب کنید12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماه*لطفا انتخاب کنیدفروردیناردیبهشتخردادتیرمردادشهریورمهرآبانآذردیبهمناسفندسال*لطفا انتخاب کنید13001301130213031304130513061307130813091310131113121313131413151316131713181319132013211322132313241325132613271328132913301331133213331334133513361337133813391340134113421343134413451346134713481349135013511352135313541355135613571358135913601361136213631364136513661367136813691370137113721373137413751376137713781379138013811382138313841385138613871388138913901391139213931394139513961397139813991400تلفن منزل*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.شماره همراه دانش آموز*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.وضعیت سکونت*لطفا انتخاب کنیدمنزل شخصیمنزل استیجاریپایه تحصیلی*لطفا انتخاب کنیددهمیازدهمدوازدهمآدرس محل سکونت فعلی*بعدیمدرسه سال گذشته*رشته تحصيلي در حال حاضر*کامپیوترحسابداریالکترونیکمعماریرشته تحصيلي سال گذشته*کامپیوترحسابداریالکترونیکمعماریسرپرستی دانش آموز*لطفا انتخاب کنیدپدر مادرپدر و مادرسایر اقواموضعیت سلامتی دانش آموز*لطفا انتخاب کنیدسالممعلولیت جسمیمعلولیت ذهنیبیماری های خاصموارد خاص*لطفا انتخاب کنیدخانواده ایثارگرانخانواده شاهدتحت پوشش کمیته امدادهیچکدامبرگشتبعدیاطلاعات پدرنام*نام خانوادگی*کد ملی*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.رشته تحصیلی*تحصیلات*لطفا انتخاب کنیدزیر پیپلمدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکتراوضعيت تاهل*لطفا انتخاب کنیدمتاهلمتارکههمسر فوت شدهشغل*لطفا انتخاب کنیدکارمندآزادنظاميسایر مواردتلفن محل کاراعداد به صورت انگلیسی وارد شود.تلفن همراه*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.برگشتبعدیاطلاعات مادرنام*نام خانوادگی*کد ملی*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.شماره شناسنامه*اعداد به صورت انگلیسی وارد شود.تحصیلات*لطفا انتخاب کنیدزیر پیپلمدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکترارشته تحصیلی*وضعيت تاهل*لطفا انتخاب کنیدمتاهلمتارکههمسر فوت شدهشغل*لطفا انتخاب کنیدکارمندخانه دارنظاميسایر مواردتلفن محل کاراعداد به صورت انگلیسی وارد شود.بارگزاری عکس 4*3 دانش آموز**عکس آپلود شده حتما کمتر از 20 مگابایت باشد*فرم پر کرده رو تایید می نمایمبرگشتارسالاین قسمت نباید خالی رها شود.
